Eine der am meisten gefürchteten Komplikationen nach einer Kataraktoperation ist die Endophthalmitis-Augeninfektion. Endophthalmitis kann zu verschwommenem Sehen bis hin zur Erblindung führen. Hier ist die Rolle des Einsatzes von Antibiotika nach der Operation, um diese Komplikationen zu verhindern. Welche Antibiotika verwenden Ärzte normalerweise?
Antibiotika zur Vorbeugung von Komplikationen nach einer Kataraktoperation
Es gibt drei Methoden, die von Ärzten am häufigsten verwendet werden, um nach einer Kataraktoperation Antibiotika zu verabreichen, um das Risiko einer Endophthalmitis zu verhindern. Hier ist die Beschreibung.
1. In das Auge injiziert
Die direkte Injektion des Arzneimittels in die vordere Augenkammer (den mit Flüssigkeit gefüllten Raum zwischen Hornhaut und Iris) unmittelbar nach einer Kataraktoperation ist ein nachweislich wirksames Mittel, um das Risiko von Augeninfektionen zu verringern.
Antibiotika, die bei dieser Methode häufig verwendet werden, sind:
- Cephalosporine wie Cefuroxim und Cefazolin. Beide haben ein minimales Risiko von Nebenwirkungen.
- Vancomycin. Eine australische Studie berichtete, dass dieses Medikament die Anzahl der Bakterien, die Augeninfektionen verursachen, bis zu 32 Stunden nach der Operation reduzieren kann.
- Fluorchinolon der vierten Generation, Moxifloxacin. Moxifloxacin tötet grampositive und gramnegative Bakterien ab, sodass es einen breiteren Schutz bietet.
Trotzdem birgt Vancomycin das Risiko von Nebenwirkungen von Ödemen im Makulabereich des Auges, so dass es normalerweise nicht als erste Behandlung zur Vorbeugung einer Infektion nach einer Kataraktoperation verwendet wird.
Inzwischen unterscheidet sich die Wirksamkeit von Fluorchinolon-Medikamenten bei der Vorbeugung von Infektionen nicht von der von Cefuroxim.
Tatsächlich gibt es eine andere Art der Injektion, die durch die Subkonjunktiva (die klare äußere Schicht des Auges) erfolgt.
Diese Methode reduziert nachweislich das Infektionsrisiko erheblich.
Neuere Forschungen haben jedoch gezeigt, dass sich die direkte Injektion in die vordere Augenkammer als wirksamer bei der Vorbeugung von Infektionen erwiesen hat, so dass Injektionen durch die Subkonjunktiva aufgegeben wurden.
2. Antibiotische Augentropfen vor der Operation
Die meisten Infektionen, die nach einer Kataraktoperation auftreten, werden durch Mikroorganismen verursacht, die bereits im Auge leben.
Vor der Operation können antibiotische Augentropfen verabreicht werden, um die Bakterien im Auge so weit wie möglich zu reduzieren.
Einige Arten von Augentropfen, die häufig verwendet werden, sind die folgenden.
- Gatifloxacin, ein Fluorchinolon der 4. Generation.
- Levofloxacin, ein Fluorchinolon der 3. Generation.
- Ofloxacin (Fluorchinolongruppe der 2. Generation).
- Polymyxin oder Trimethoprim.
Von den vier oben genannten Medikamenten kann Gatifloxacin effektiver in den Augapfel aufgenommen werden, sodass es schneller wirkt, um das Infektionsrisiko zu verhindern.
3. Trinken Sie vor der Operation
Es gibt keine Studien, die die Wirksamkeit oraler Antibiotika zur Vorbeugung von Augeninfektionen mit Endophthalmitis belegen können.
Der Grund dafür ist, dass das eingenommene Medikament zuerst im Verdauungssystem verdaut werden muss, so dass es als nicht sehr effektiv angesehen wird, die vordere Augenkammer schnell zu erreichen.
