Im Krankheitsfall spielt die Krankenversicherung eine wichtige Rolle. Ohne Krankenversicherung müssen Sie in großem Umfang viel Geld aus der eigenen Tasche ausgeben. Sowohl die private als auch die gesetzliche Krankenversicherung (BPJS Health) haben beide ihre eigenen Einrichtungen. Diese Fazilität legt fest, welche Maßnahmen finanziert werden und welche nicht. Um herauszufinden, welche Maßnahmen von der Krankenversicherung abgedeckt sind, wie gehen Sie vor? Welche Dinge werden abgedeckt und müssen persönlich bezahlt werden? Siehe unten.
Woher weiß ich, was die Krankenversicherung im Krankenhaus übernimmt?
Um herauszufinden, welche Details von der Versicherung abgedeckt werden, hängt dies von der Vereinbarung oder Police ab, die vereinbart wurde. Bevor Sie es weiter verwenden, können Sie sich bezüglich des von Ihnen gewählten Produkts umfassend bei Ihrer Versicherungsgesellschaft beraten.
Bitten Sie um eine detaillierte Erklärung der Bedingungen, die im Krankenhaus abgedeckt und nicht abgedeckt werden. Wenn Sie immer noch verwirrt sind, haben Sie das Recht, um nähere Erläuterungen von Beispielen für jeden Fall zu bitten.
Jede private Versicherungsgesellschaft hat in der Regel eine besondere Partnerschaft mit mehreren Krankenhäusern oder anderen Gesundheitsdiensten. Hier wird zwischen dem Krankenhaus und der Versicherung einvernehmlich vereinbart, was im Falle des Kommens von Versicherungsteilnehmern gedeckt wird.
Darüber hinaus können Sie sich vor einer Maßnahme im Krankenhaus auch an die Versicherung wenden, um festzustellen, ob eine Maßnahme abgedeckt ist oder nicht. Grundsätzlich ist eine gute Kommunikation zwischen dem Kunden und dem Versicherer erforderlich.
Wenn Sie BPJS für die Gesundheit verwenden, wird das Krankenhaus normalerweise bpjs selbst bestätigen, welche Maßnahmen ergriffen werden. Wenn es abgedeckt ist, müssen Sie nicht erneut bezahlen.
Lesen Sie unbedingt die Polizei
Nachdem Sie offiziell krankenversichert sind und eine Police abgeschlossen haben, müssen Sie den gesamten Inhalt der Police einschließlich der Ausschlussklausel verstehen.
In einer Ausnahmeklausel heißt es beispielsweise Folgendes:
- Schwerwiegende Erkrankungen wie koronare Herzkrankheit und andere damit verbundene kritische Erkrankungen können nach 6 Monaten Beitragszahlung geltend gemacht werden. Also, wenn vor 6 Monaten eine koronare Herzkrankheit vorliegt, können Sie diese nicht geltend machen
- Bei Vorerkrankungen (zB angeborene Krankheiten) wird dies nicht von der Versicherung übernommen. Nun, wenn Sie eine Behandlung wegen angeborener Erkrankungen wünschen, wird diese nicht von der Versicherung übernommen.
Inhalt dieser Ausschlussklausel sind Ausnahmemaßnahmen, die Sie daran hindern, eine Versicherung in Anspruch zu nehmen. Von hier aus können Sie auch herausfinden, dass einige Aktionen nicht abgedeckt sind.
Wie bei der privaten Versicherung gibt es auch bei der gesetzlichen Krankenversicherung, nämlich der BPJS Krankenversicherung, einige Ausnahmeregelungen. Mit dieser Ausnahme können ambulante und stationäre Patienten unter diesen Umständen die BPJS-Versicherung nicht in Anspruch nehmen.
Was wird nicht von der Krankenkasse übernommen?
Es gibt einige Krankheiten und Handlungen, die nicht von der Versicherung abgedeckt sind. Ungedeckte Krankheiten wie:
- HIV/AIDS
- Mikrozephalie, eine seltene neurologische Erkrankung, die dazu führt, dass der Kopf eines Babys kleiner als sein Alter ist.
- Andere durch Katastrophen und Epidemien verursachte Krankheiten. Die Versicherungsgesellschaft ist für diesen Zustand nicht verantwortlich. Beispiele für Krankheiten wie Polio, Cholera, Ebola.
Beispiele für Maßnahmen, die nicht von der Krankenkasse übernommen werden:
- Zähne begradigen
- Ästhetische oder kosmetische Chirurgie
- Operationen aufgrund von Selbstverletzung, zum Beispiel von Petasa getroffen, abhängig von illegalen Drogen
